山東在全國率先實現醫(yī)保卡省內“一卡通行”全覆蓋
來源:大眾日報發(fā)布時間:2021-07-29

山東在全國率先實現醫(yī)??ㄊ?ldquo;一卡通行”全覆蓋

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  7月28日,山東省醫(yī)??ㄊ?ldquo;一卡通行”正式開通運行,省政府新聞辦在山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院東院區(qū)召開新聞發(fā)布會,介紹山東省醫(yī)??ㄊ?ldquo;一卡通行”有關情況。記者從發(fā)布會上獲悉,醫(yī)??ㄊ?ldquo;一卡通行”正式運行后,全省4.68萬家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構全部開通“一卡通行”功能,我省也成為全國首個實現醫(yī)??ㄊ?ldquo;一卡通行”全覆蓋的省份。

  打通職工醫(yī)保個人賬戶資金使用區(qū)域限制

  一直以來,山東同其他省份一樣實行醫(yī)?;鸱旨壒芾眢w制,職工醫(yī)保個人賬戶資金只能在本市使用,無法跨市、跨省使用,成為人民群眾迫切希望解決的痛點難點堵點問題。省委、省政府深入學習宣傳貫徹習近平總書記“七一”重要講話精神,將這一問題作為扎實開展黨史學習教育和“我為群眾辦實事”實踐活動的重要內容,列入“我為群眾辦實事”43項重點民生項目。

  “醫(yī)保卡省內‘一卡通行’,是指職工醫(yī)??ɡ锩娴腻X,能夠在全省各地的醫(yī)保定點醫(yī)療機構和醫(yī)保定點藥店使用,在醫(yī)保定點藥店可以支付購藥,在醫(yī)保定點醫(yī)療機構可以支付醫(yī)保統籌資金不報銷或醫(yī)保統籌資金報銷后需個人自付的門診費、住院費。”省醫(yī)療保障局黨組書記、局長張寧波說,醫(yī)??ㄊ?ldquo;一卡通行”開通運行后,打通了職工醫(yī)保個人賬戶資金使用的區(qū)域限制,極大方便了有異地看病購藥需求的群眾。

  在使用人員范圍上,目前省醫(yī)保個人賬戶已經實現家庭共濟,參保職工不僅可以使用醫(yī)保個人賬戶資金支付本人的相關醫(yī)藥費用,也可用于支付其配偶、子女、父母及配偶父母的相關醫(yī)藥費用。

  在未隨身攜帶的情況下,能否使用醫(yī)保卡支付費用?針對這個問題,張寧波給出了肯定的答案:“全省醫(yī)??▽崿F‘一卡通行’后,參保職工即使不帶醫(yī)保卡,也可以通過醫(yī)保電子憑證掃碼使用醫(yī)保個人賬戶資金支付相關費用。”

  省內異地住院聯網結算實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋

  在推進醫(yī)??ㄊ?ldquo;一卡通行”全覆蓋的同時,我省還加快推進異地就醫(yī)聯網結算。

  “異地就醫(yī)聯網結算,解決的是群眾在跨市和跨省異地就醫(yī)(含門診和住院)無法通過網上結算報銷,需參保人員(含職工和居民)個人墊付醫(yī)藥費和回參保地報銷來回跑腿的問題。”張寧波說,目前,省內異地住院聯網結算已實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋,并與全國各省(區(qū)、市)5.5萬余家定點醫(yī)療機構實現跨省住院聯網結算,數量全國最多;省直及濟南、青島、淄博、東營、濱州、濰坊6市已開通普通門診跨省聯網結算,泰安、煙臺、濟寧、菏澤4市已申報國家聯網測試,其他市正在加快推進。

  醫(yī)??ㄊ?ldquo;一卡通行”、異地就醫(yī)聯網結算,離不開相關部門的大力支持。省財政廳總會計師單衛(wèi)國介紹,為支持異地醫(yī)療費用結算,保障“一卡通行”的順利運行,省財政廳一方面完善費用結算制度,推進改革異地就醫(yī)醫(yī)療費清算方式,建立周轉金制度;另一方面按時撥付結算資金,積極推動流程再造,將資金申請線下傳遞變?yōu)榫€上審批,進一步提高醫(yī)?;鹫{撥效率。今年上半年,省級已統籌撥付異地就醫(yī)醫(yī)療費17.14億元,確保資金及時足額清算。

  8市試點推行異地就醫(yī)自助備案

  醫(yī)保卡省內“一卡通行”開通運行后,山東將如何推進省內和跨省異地就醫(yī)、轉診轉院備案等改革?針對這一問題,張寧波表示,總的打算是優(yōu)化整合精簡備案人員分類,不再需要證明材料,進一步提高醫(yī)保待遇水平。

  “異地就醫(yī)實行事前備案是國家的一項制度要求。近年來,我省圍繞提升異地就醫(yī)聯網結算便捷度,不斷優(yōu)化流程,提升服務質量。”張寧波介紹,今年全省已在8個市試點推行自助備案,免材料、免審核,全面實行承諾制;實現窗口、網站、電話、傳真、手機APP等多種服務渠道均可辦理;由原來只能備案到就醫(yī)地某個具體醫(yī)院擴大到就醫(yī)所在市或省份,患者可在備案地所有聯網醫(yī)院自主選擇就醫(yī)。

  為讓群眾更方便,省醫(yī)保局正在進一步推進改革,計劃將異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員統一調整合并簡化為“異地長期居住人員”,實行一次備案長期有效,享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保待遇政策;將出差、探親、旅游等臨時外出急診就醫(yī)、因病情轉診轉院治療、自行外出就醫(yī)等統一調整合并簡化為“臨時外出就醫(yī)人員”,將原來的備案改為臨時外出就醫(yī)告知(出院結算之前告知即可),不再需要提供轉診轉院證明、急診證明等所有證明材料,并將各市原來規(guī)定的外出就醫(yī)10%-30%的首先自付比例統一降為不超過10%,讓群眾更有獲得感、幸福感。

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